Formulaire d’inscription du challenge des entreprises

Formulaire d’inscription challenge des entreprises

Coordonnée de la structure

Nom de la structure

Adresse

Ville

Code postal

Pays

Coordonnée de la personne responsable du groupe

Prénom

Nom de famille

Numéro de téléphone

Adresse Email du responsable

Informations participants

Nombre de personnes participantes

Total participation = Nombre de personnes participantes * 10€

Nombre de personnes utilisant un vélo à assistance électrique

Je consens à ce que ce site stocke les informations que j’ai envoyées afin de pouvoir répondre à ma demande.

Je déclare avoir pris connaissance du règlement et l’accepter en son entier. J’atteste sur l’honneur être couverts par une assurance de Responsabilité Civile

J’accepte que le CT Formidable diffuse des images de nos collaborateurs, dans le cadre strict de sa randonnée des Sixphonnés du Mont Brouilly

Oui

Non